Nebezpečenstvo cystitídy spočíva nielen v bolestivosti symptómov - nedostatok správnej liečby je plný komplikácií, najmä u žien, nesprávny výber a užívanie liekov môže viesť k život ohrozujúcim následkom.
Príčiny a patogenéza
Predisponujúcim faktorom pri rozvoji cystitídy u žien sú zvláštnosti anatomickej štruktúry ich močového traktu - krátka, široká močová trubica, ktorá umožňuje nerušený prienik mikróbov. Análne a vaginálne otvory umiestnené v blízkosti močovej trubice zvyšujú riziko infekcie.
Ďalším fyziologickým znakom, ktorý ovplyvňuje častý rozvoj patológie u žien, je väčší objem močového mechúra ako u mužov, čo im umožňuje dlhodobo znášať nutkanie na toaletu. Periodická stagnácia moču vyvoláva pretrvávanie a proliferáciu infekcie v dutine orgánu.
Vývoj zápalového procesu je uľahčený nosením tesného alebo syntetického spodného prádla, vytváraním efektu termosky, ako aj nedostatkom osobnej intímnej hygieny a nedostatkom nerozlišovania pri pohlavnom styku.
Mikróby vstupujú do močového mechúra vzostupnou (cez močovú rúru) alebo zostupnou (cez močovody z obličiek) cestou. Je možná infekcia lymfatickým tokom z panvových orgánov. Zriedkavejšia, ale pravdepodobná je hematogénna cesta infekcie zo vzdialených ložísk zápalu - nosohltanu, kazivých zubných dutín.
Najčastejším pôvodcom ochorenia je E. coli alebo streptokok, menej často - vírusy, kvasinkové huby alebo sexuálne prenosné infekcie: gonokok, trichomonas.
Normálne je sliznica močového mechúra chránená pred infekciami glykokalyxom, ochrannou látkou, ktorá sa vytvára pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Dutina zdravého orgánu je nesterilná - môžu sa v nej nachádzať jednotlivé bunky patogénnej mikroflóry, ale aktívny vývoj mikróbov je blokovaný imunitnými silami tela. Okrem toho je infekcia eliminovaná periodickým prúdom moču.
Impulzom pre rozvoj akútnej cystitídy môže byť:
- znížená imunita v dôsledku hypotermie, ARVI, nervového preťaženia, stresu, fyzickej únavy;
- alergie na určité lieky;
- pyelonefritída, urolitiáza sprevádzaná zhoršeným odtokom moču;
- cukrovka;
- neskoré štádiá tehotenstva;
- menopauza, stav nerovnováhy ženských pohlavných hormónov.
Cystitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Ten je výsledkom nesprávnej liečby, pretrvávajúcej renálnej dysfunkcie a systémových ochorení spojených s hormonálnou nerovnováhou.
Vývoj akútnej cystitídy
Ochorenie začína vždy náhle, najčastejšie v noci alebo na druhý deň ráno po zmoknutí nôh, premoknutí v daždi alebo sedení na niečom studenom. Príznaky sú živé a bolestivé, nie je možné si ich nevšimnúť:
- dotieravá bolesť v dolnej časti brucha nad pubis, vyžarujúca do lumbosakrálnej oblasti;
- noktúria - nutkanie na močenie každých 10-15 minút;
- dyzúria - neustály pocit plnosti močového mechúra;
- vylučovanie moču je slabé, ťažké, po kvapkách, sprevádzané akútnou reznou bolesťou, pálením, svrbením;
- farba je zakalená, s vločkami, môžu byť prímesy hnisu alebo krvi;
- slabosť, slabosť, bolesť hlavy, horúčka, horúčka nízkeho stupňa alebo vysoká teplota.
Zápalový proces často postihuje močovú trubicu, čo vedie k rozvoju uretritídy, pri ktorej sa bolesť a svrbenie zintenzívňujú.
O výkone v takejto situácii nemôže byť ani reči. Najlepšie urobíte, ak sa ihneď poradíte s lekárom.
Liečba začatá v prvých hodinách choroby zvyšuje šance, že sa cystitídy v krátkom čase navždy zbavíte.
Diagnostika
Na liečbu cystitídy sa budete musieť poradiť s urológom, gynekológom alebo špecialistom na infekčné ochorenia.
Bude potrebné vykonať niekoľko testov:
- všeobecná analýza moču;
- mikroskopické vyšetrenie moču;
- bakteriálna kultúra na stanovenie citlivosti patogénu na antibiotiká;
- Ultrazvuk močového mechúra je nevyhnutný, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k zmenám v hlbokých submukóznych a svalových vrstvách močového mechúra, polypy, cysty.
Cystitídu indikuje vysoká hladina leukocytov – leukocytúria viac ako 2000/ml.
Na základe obsahu červených krviniek a cylindrických útvarov v moči je možné identifikovať súvisiace problémy a faktory vyvolávajúce rozvoj cystitídy: traumatické poškodenie obličiek, urolitiáza, akútna a chronická glomerulonefritída, nefropatie, hnisavé abscesy, toxické lézie močového systému, prítomnosť vírusov.
Okrem toho je potrebné gynekologické vyšetrenie - analýza vaginálneho náteru na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a patogénnej mikroflóry.
Takáto podrobná anamnéza pomôže spoľahlivo identifikovať pôvodcu zápalu a stupeň poškodenia orgánového tkaniva.
Liečba antibiotikami
Na liečbu akútnej infekčnej cystitídy, ktorá nie je zaťažená komplikáciami, je predpísaný priebeh antibiotík na obdobie 2 až 7 dní. Používajú sa tetracyklínové lieky na báze kyseliny klavulanovej, zo skupiny penicilínov a fluorochinolónov.
Výber liekov vykonáva lekár na základe výsledkov testov citlivosti patogénov. Spontánne užívanie liekov môže len potlačiť symptómy a prispieť k rozvoju pomalého zápalového procesu. Vyvinutá rezistencia mikróbov bude komplikovať ďalšiu liečbu, čím sa zúži spektrum účinných liekov.
Predpísané obdobie užívania antibiotík nemôžete nezávisle predĺžiť - v dôsledku potlačenia normálnej vnútornej mikroflóry tela existuje nebezpečenstvo vzniku dysbakteriózy a stavov imunodeficiencie.
Okrem antibiotík sa pri liečbe cystitídy u žien predpisujú na zmiernenie symptómov spazmolytiká, analgetiká a bylinné lieky v tabletách a iných dávkových formách.
Bylinné lieky a doplnky stravy
Komplexy na báze rastlinných surovín sú netoxické, majú protizápalové, diuretické, choleretické, antimikrobiálne účinky, zlepšujú pôsobenie antibiotík bez narušenia rovnováhy mikroflóry. Môžu sa užívať dlhodobo - od 2 týždňov do 1 mesiaca počas liečby akútnej a chronickej cystitídy. Výber fondov je pomerne široký:
- tablety s obsahom brusnicového extraktu – známeho prírodného antibiotika a diuretika. Brusnica má adstringentný a protizápalový účinok, urýchľuje odstránenie infekcie močom;
- kapsuly, ktoré obsahujú kyselinu askorbovú, brusnicu, medvedicu a prasličku, sú určené na prevenciu a liečbu cystitídy ako súčasť komplexnej terapie;
- bylinný liek na cystitídu na báze liečivých rastlín. Dostupné vo forme roztokov a dražé s obsahom centaury, ľubovníka, rozmarínu;
- prírodný komplex na báze olejov z pomaranča, borovice, šalvie a iných rastlín. Dostupné vo forme hustej zelenej pasty. Pred požitím sa má malé množstvo prípravku rozpustiť v teplej vode;
- produkt vyrobený vo forme tabliet obsahuje výťažky z chmeľu, mäty piepornej, oregana a jedľového oleja;
- liek určený na liečbu urolitiázy a prevenciu infekcií močového mechúra. Obsahuje ľadvinový čaj, listy priadky morušovej, papája, kubické korenie. Dostupné vo forme kapsúl a tabliet. Okrem výrazného diuretického účinku zastavuje zápalový proces v močovom trakte, zlepšuje jeho priechodnosť, odstraňuje piesok a rozpúšťa drobné obličkové kamene, pôsobí ako spazmolytikum a analgetikum.
Spazmolytiká
Na zmiernenie bolesti, uvoľnenie hladkých svalov močového mechúra a uľahčenie prechodu moču sú predpísané myotropické spazmolytiká. Lieky zmierňujú závažné príznaky, znižujú bolesť a nepohodlie spôsobené kontrakciou svalových vlákien.
Jedna dávka by nemala presiahnuť 2-3 tablety. Predávkovanie môže spôsobiť závraty, ospalosť a znížený krvný tlak. Nezabudnite, že spazmolytikum poskytuje iba dočasnú úľavu, ale nelieči chorobu.
Analgetiká
Silná bolesť sprevádzaná horúčkou, horúčkou a slabosťou je dôvodom na predpisovanie liekov zo skupiny derivátov kyseliny propiónovej. Používané lieky majú všeobecný protizápalový a analgetický účinok. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale možné, preto si pred použitím liekov overte ich bezpečnosť tým, že sa porozprávate so svojím lekárom. Kontraindikácie užívania produktov obsahujúcich deriváty kyseliny propiónovej zahŕňajú ťažké zlyhanie obličiek a pečene, tehotenstvo a rané detstvo do 6 rokov.
Probiotiká
Na prevenciu dysbakteriózy a porúch gastrointestinálneho traktu pri užívaní antibiotík sa používajú lieky obsahujúce prírodné komplexy laktobacilov a bifidobaktérií - probiotiká. Prípravky sa osvedčili ako ochrana a obnova mikroflóry ženských pohlavných orgánov, posilnenie lokálnej imunity a zníženie nežiaducich následkov antibiotickej liečby. Existuje len málo kontraindikácií na užívanie probiotík - precitlivenosť na zložky liekov alebo alergická reakcia.
Pri nekomplikovanej akútnej cystitíde je účinná liečba suchým a vlhkým teplom. Užitočné sú teplé parné a sedacie kúpele s odvarom ľubovníka alebo rebríka: na parný kúpeľ sa horúci bylinný odvar naleje do umývadla. Musíte si drepnúť nad vychádzajúcou parou a sedieť 10-15 minút. Para by mala byť teplá, ale nemala by sa opariť. Na sedacie kúpele sa do vody s teplotou asi 45 °C pridáva odvar z liečivých bylín.
V kľude si môžete priložiť teplú vyhrievaciu podložku na podbruško – na miesto močového mechúra.
Termálne procedúry stimulujú medzitkanivovú výmenu a majú relaxačný, analgetický a antispazmodický účinok.
Otepľovanie je povolené iba pri absencii zápalových procesov v pohlavných orgánoch, inak môže takáto liečba spôsobiť ďalšie poškodenie.
Dodatočné liečby
Ako doplnkovú liečbu možno použiť techniky masáže močového mechúra.
- V ležiacej polohe na chrbte mierne pokrčte kolená (pod chrbát si môžete dať podložku alebo vankúš).
- Končeky prstov oboch rúk položte na brucho 2-3 prsty pod pupok.
- S výdychom jemne a hlboko zatlačte na brušnú stenu, až kým vo vnútri nepocítite miernu bolesť, po niekoľkých sekundách ruky uvoľnite a znova zatlačte na žalúdok. Urobte 5 alebo 6 opakovaní.
Pohyby sú zamerané na odstránenie oneskorenia diurézy, preťaženia a zrýchlenia krvného obehu v oblasti močového mechúra. Ak je masáž vykonaná správne, po jej ukončení sa objaví silné nutkanie navštíviť toaletu.
Počas liečby cystitídy musíte piť viac tekutín ako zvyčajne, aby ste vypláchli močový mechúr. Okrem čistej pitnej vody je užitočné piť mierne zásaditú minerálnu vodu bez plynu, ovocné nápoje z brusníc, čiernych a červených ríbezlí, čerešní, rakytníka a iných bobuľových plodov. Kyslé nápoje majú antimikrobiálny účinok, zabraňujú pretrvávaniu infekcie na stenách orgánu a urýchľujú odstraňovanie zápalových produktov z dutiny močového mechúra.
Odvary a nálevy zo semien a bylín z kôpru, harmančeka, petržlenu, brusnicových listov a prosa majú vysoký diuretický a protizápalový účinok. Na ich prípravu sa 2 polievkové lyžice rozdrvených surovín nalejú do 1 litra vriacej vody, povaria sa 15 minút vo vodnom kúpeli a nechajú sa asi hodinu. Kvapalina sa opatrne filtruje a konzumuje sa teplá, 1 pohár 3 krát denne.
Diuretické nápoje sa majú používať opatrne v prípadoch nedostatočnej funkcie obličiek, sklonu k hypertenzii alebo hypotenzii.
Počas liečby cystitídy je potrebné zo stravy vylúčiť horúce koreniny, nakladané a slané jedlá, cukrovinky, sýtené sladké nápoje, silnú kávu a alkohol. Tieto produkty zasahujú do vylučovacej funkcie obličiek, podporujú hromadenie kyseliny močovej a dráždia močové cesty.
Chronická cystitída
Včasné začatie alebo nesprávna a neopatrná liečba akútnej cystitídy vedie k pokročilej chronickej forme s periodickými recidívami. Chronická cystitída je dlhodobé ochorenie. Obdobia remisie alebo pomalého zápalového procesu, počas ktorých sa choroba prakticky neprejavuje, sa striedajú s prudkým zhoršením symptómov.
Nebezpečenstvo chronickej cystitídy spočíva nielen v ťažkom nepohodlie a bolesti, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácií. Ohnisko zápalu, ktoré existuje po dlhú dobu v močovom mechúre, ovplyvňuje hlboké vrstvy orgánu, čo prispieva k tvorbe ťažko zvládnuteľných morfologických foriem ochorenia: intersticiálna, cystická, hemoragická, gangrenózna cystitída, polypózne výrastky. Proces zápalu zahŕňa nielen sliznicu, ale aj submukóznu vrstvu, svalové tkanivo a obehový systém orgánu. Postupne sú postihnuté oblasti nahradené hrubým tkanivom jazvy, orgán stráca svoju elasticitu a prestáva správne zvládať svoje funkcie.
Okrem toho sa zápalový proces môže rozšíriť do blízkych orgánov, čo spôsobí rozvoj paracystitídy - poškodenie perivezikálneho tkaniva, pyelonefritída. Postupné šírenie infekcie môže spôsobiť rozvoj adnexitídy, zrastov vajíčkovodov a následnej neplodnosti.
U tehotných žien je exacerbácia chronického procesu nevyhnutná, čo je ovplyvnené zmenami hormonálnych hladín, kolísaním imunity, stláčaním vnútorných orgánov rastúcou maternicou, čo navyše vyvoláva stagnáciu moču a zápalový proces. Najzávažnejšou komplikáciou cystitídy u tehotných žien je akútna pyelonefritída s ťažkou intoxikáciou tela a hrozbou potratu.
Liečba komplikovaných foriem cystitídy sa vykonáva v nemocnici. Okrem užívania liekov môžu byť predpísané nasledujúce typy terapie:
- instilácia - zavedenie liečivých roztokov do dutiny močového mechúra, ktoré vyplavujú toxíny a majú protizápalový účinok;
- fyzioterapia - liečba pulzmi elektrického prúdu, ionoforéza, UHF, aplikácie bahna, akupunktúra;
- polohová terapia - špeciálne pózy, ktoré pomáhajú eliminovať prekrvenie a obnovujú priechodnosť močových ciest. Metóda je vhodná pre tehotné ženy;
- chirurgická liečba - laserová kauterizácia alebo excízia postihnutého tkaniva močového mechúra. V závažných prípadoch úplnej straty funkcií orgánu sa uchyľujú k plastickej operácii močového mechúra z vlastného črevného tkaniva.
Trvanie liečby chronickej cystitídy je niekoľko mesiacov. Kurz je zameraný na odstránenie zápalového procesu, prevenciu komplikácií, maximalizáciu obnovy močového systému a prevenciu nezvratných zmien v štruktúre orgánových tkanív.
Základné opatrenia na prevenciu cystitídy: udržiavanie dobrej hygieny, nosenie spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín, výber obuvi a oblečenia podľa počasia a ročného obdobia, včasná liečba prechladnutia a chronických patológií, užívanie všeobecných posilňujúcich vitamínových komplexov.